ایمپلنت به روش فلپ لس یا ایمپلنت بدون جراحی سریع

ایمپلنت فلپ لس چیست؟
جراحی ایمپلنت بدون فلپ شامل قرار دادن فیکسچر ایمپلنت بدون بالارفتن اپیتلیوم، بافت همبند یا پریوستوم روی استخوان آلوئول است. با این حال، برای قرار دادن فیکسچر ایمپلنت، دسترسی جراحی به استخوان زیرین مورد نیاز است و از انواع تکنیک‌های بافت نرم استفاده شده است.

بسیاری از مزایایی هستند که باعث شده اند جراحی بدون فلپ ایمپلنت دندان به یک عمل مورد نیاز پزشکان و بیماران تبدیل شود.

• بهبود سریعتر بافت نرم: جراحی بدون فلپ از انعکاس بافت نرم جلوگیری می کند و ترومای جراحی را کاهش می دهد. در نتیجه، روند لازم برای التیام زخم با فقدان اسکار و عوارض معمول آن در جراحی های مرسوم مانند باز شدن فلپ حداقل است. عدم وجود بخیه در اکثر موارد به همان اندازه به بهترین ظاهر ناحیه جراحی بعد از عمل کمک می کند .

• حداقل تداخل در جریان خون: از آنجایی که تکنیک بدون فلپ فقط به یک روزنه اساسی روی مخاط در روش بدون فلپ دلالت دارد، در مقایسه با آنچه در جراحی‌هایی با فلپ‌های بزرگ که مجبور به طراحی گسترده به منظور طراحی شده‌اند، خون رسانی به سختی تحت تأثیر قرار می‌گیرد. برای جلوگیری از نکروز فلپ .

لازم به یادآوری است که عروقی شدن استخوان زیرین توسط سه منبع ضروری تعیین می شود: عروق اصلی فوق پریوستئوم، شبکه عروقی رباط پریودنتال و عروق استخوان آلوئول. با عدم وجود دندان، شبکه رباط ناپدید می شود و به دلیل دو منبع دیگر، عروقی شدن تضمین شده باقی می ماند. تحت این شرایط، انعکاس فلپ مستلزم از دست دادن خونرسانی به عروق فوق پریوستئوم است، بنابراین عروقی شدن استخوان به عروق خود بستگی دارد، که در مورد استخوان قشر مغز منبع خون ضعیفی است. در مواردی که با انعکاس فلپ موکوپریوستئوم اتفاق می‌افتد، این سطح معینی از تحلیل استخوان در طول بهبودی را نشان می‌دهد.

مطالعات متعددی تایید می‌کنند که تحلیل استخوانی که به دنبال جراحی فلپ انجام می‌شود باعث کاهش عروقی می‌شود که نتایج زیبایی شناختی نهایی را تهدید می‌کند. بنابراین، کیم در سال 2009 در یک مطالعه در سگ‌ها نشان می‌دهد، نسبت به مناطقی که ایمپلنت بدون فلپ در آن قرار داده شده بود، عروق بسیار غنی‌تری نسبت به ناحیه‌ای که در آن جراحی مرسوم بود، نشان می‌دهد، در نتیجه عروق بهتری را در مناطقی که در آن انجام می‌شد، انجام می‌داد.

Jeong و cols در سال 2007  مطالعه مقایسه ای را در مورد سگ ها در مورد بهبود سوکت پس از قرار دادن یک ایمپلنت با یا بدون فلپ منتشر کردند، که نشان می دهد مکان هایی با تکنیک بدون فلپ یکپارچگی استخوانی بالاتر (ایمپلنت استخوان تماس بیشتر-BIC) و پری کمتر را نشان می دهند. از دست دادن استخوان ایمپلنتی که با ارتفاع بیشتر استخوان کرستال در این ایمپلنت ها اندازه گیری شد. علاوه بر این مدل قبلی را تکرار کرد و سه ماه پس از جراحی ایمپلنت دریافت که تکنیک بدون فلپ می‌تواند التهاب لثه را کاهش دهد، ارتفاع اپیتلیوم پیوندی را کاهش دهد و از دست دادن استخوان را کاهش دهد.

خلاصه کردن مطالعات منتشر شده در مورد جراحی بدون فلپ، به طور کلی تنوع روش شناختی گسترده ای را نشان داد، با میانگین پیگیری 19 ماه، از دست دادن استخوان در جراحی های بدون فلپ که از 0.7 میلی متر تا 2.6 میلی متر مطابق با سری متغیر بود، و اکثر آنها دنبال نکردند. مطالعه تطبیقی ​​جراحی بدون فلپ به موازات روش مرسوم . با این حال، به طور کلی جراحی بدون فلپ با توجه به موفقیت روش‌های رادیولوژیکی مورد استفاده، آموزش و قضاوت بالینی جراح، کارایی و اثربخشی بالینی را نشان داد.

در نتیجه، شواهد تجربی وجود دارد که در موارد بدون انعکاس فلپ، مخاط اطراف ایمپلنت عروقی تر است و ابعاد آن کاهش یافته است. همچنین به نظر می رسد کاهش کمتری از استخوان اطراف ایمپلنت کرستال را نشان می دهد، اما این هنوز به طور کامل ثابت نشده است.

• کاهش خونریزی: یکی از مهمترین مزایای جراحی بدون فلپ که هم پزشک و هم بیمار از آن استقبال می کنند، کاهش قابل توجه خونریزی حین و بعد از عمل است. این واقعیت که فلپ منعکس نمی شود منجر به تخلیه خون بسیار کمتر و در نتیجه یک میدان جراحی تمیز می شود که مداخله را فراهم می کند و مدت زمان شما را کوتاه می کند .

این ویژگی جراحی کم تهاجمی آن را به ویژه در بیماران مسن همراه با پاتولوژی های خاص (دیابت، نقص ایمنی) نشان می دهد که در آنها ضروری است که حداقل آسیب ممکن به بیمار وارد شود و عمل در کوتاه ترین زمان ممکن انجام شود. از سوی دیگر و با توجه به روند کنونی پروتکل‌های هماتولوژی که تمایل به سرکوب داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت قبل از جراحی ندارند، روش فلپلس برای درمان این بیماران بسیار ایمن‌تر است و از خطر خونریزی متوسط ​​یا طولانی‌مدت جلوگیری می‌کند. مداخلات مرسوم که نیاز به اقدامات هموستاتیک موضعی دارند.

• کاهش زمان جراحی: عدم وجود فلپ و بخیه، جراحی را تا حد زیادی ساده می کند و در اکثر موارد مدت آن را کوتاه می کند . با این حال، نباید فراموش کنیم که این نوع جراحی زمانی که از تکنیک بدون دید مستقیم استخوان ناشی می شود، نیاز به تمرکز خاصی دارد. به همین دلیل، برنامه‌ریزی مداخله معمولاً نسبت به جراحی‌های ایمپلنت معمولی (برای برنامه‌ریزی مجازی) به اختصاص و زمان بیشتری نیاز دارد.